WYBIERZ MIASTO WIZYTY
Poznań
Rejestracja przez LekarzeBezKolejki
Konin
Rejestracja przez Plandok
Kamień Pomorski
Formularz zawiera błędy
Część pól formularza wymaga uzupełnienia.
Wypełniłeś/łaś już ankietę?
Przejdź do swojej diagnozy
JAK TO DZIAŁA?
Kompleksowa ocena zdrowia
Udziel odpowiedzi na kilka pytań, aby pomóc zrozumieć Twoje dolegliwości i poznaćpotrzeby zdrowotne.
Szybka i wygodna diagnostyka
Odpowiedzi będą przetwarzane w celu przeprowadzenia wstępnej diagnostyki, którapomoże w kwalifikacji do zabiegu lub w wyborze dalszej drogi leczenia.
Diagnoza w 24 godziny
Wstępną diagnozę i propozycję leczenia otrzymasz w ciągu 24 godzin.
Tylko dorośli!
Diagnoza online jest możliwa wyłącznie dla osób powyżej 18 roku życia.
Zdalna porada proktologiczna
Dane demograficzne
01
Podaj swój wiek
18-20
21-30
31-40
41-50
51-60
60+
02
Okreś swoją płeć
Kobieta
Mężczyzna
02A
Czy jest Pani w ciąży?
Tak
Nie
02B
Porody
Ile razy Pani rodziła
W tym siłami natury
Przez cesarskie cięcie
Tryb Życia
03
Tryb pracy
Siedzący
Wysiłek fizyczny
Mieszany
04
Aktywność fizyczna
04A
Rodzaj aktywności
Historia medyczna
05
Czy miał/miała Pan/Pani kolonoskopię w ciąu ostatnich 5 lat
06
Choroby współistniejące (Pole opcjonalne)
07
Leki zażywane na stałe (Pole opcjonalne)
08
Uczulenia na leki
08A
Na jakie leki?
Obecne objawy – problemy żołądkowo-jelitowe
09
Opisz swoje objawy (Pole opcjonalne)
10
Zaparcia
11
Forma uformowania stolca
Pojedyncze grudki
Pojedyncze zbite grudki podobne do orzechów, trudne do wydalenia
Grudkowaty
Stolec o wydłużonym kształcie, grudkowaty
Z pęknięciami
Stolec wydłużony, z pęknięciami na powierzchni
Gładki
Smukłe, wężowate kawałki stolca, gładkie i miękkie
Miękkie drobiny
Miękkie drobiny z wyraźnymi krawędziami (łatwo wydalane)
Kłaczaste kawałki
Kłaczaste kawałki z postrzępionymi krawędziami
Wodnisty
Wodnisty, bez stałych elementów (ciecz)
12
Biegunki (Powyżej 4 luźnych wypróżnień na dobę)
13
Zaobserwowane objawy w kale
Brak
Krew
Śluz
Krew i śluz
Obecne objawy – problemy okolicy kanału odbytu
14
Pieczenie (uczucie palenia i dyskomfortu)
15
Swędzenie (Chęć ciągłego drapania)
16
Uczucie wilgoci okolicy kanału odbytu (mokry odbyt)
17
Krwawienia
17A
Szczególy krwawienia
Krew jasnoczerwona
Krew ciemnoczerwona
Pozostająca na papierze
Kapiąca do ustępu
18
Ból okolicy kanału odbytu
18A
Szczegóły bólu
Tylko podczas wypróżniania
Utrzymujący się 5-10 minut po wypróżnieniu
Trwający do kilku godzin po wypróżnieniu
19
Uczucie dyskomfortu okolicy kanału odbytu
20
Wyczuwalne zgrubienia okolicy kanału odbytu
Drobne pojedyncze zgrubienie wokół kanału odbytu
Duże zgrubienie wokół kanału odbytu
Drobne liczne pojedyncze zmiany wokół kanału odbytu
21
Silne dolegliwości bólowe (okolicy pośladka prawego lub lewego, kanału odbytu) uniemożliwiające siedzenie?
Gorączka powyżej 38 st.C
Wyciek treści ropnej z okolic poślada
22
Dodatkowe objawy, które zostały umieszczone w ankiecie (opcjonalne)
Dane kontaktowe
Uzupełnij dane kontaktowe, a otrzymasz diagnozę. Koszt 200 zł
Imię i nazwisko
Numer telefonu
Na ten numer wyślemy kod SMS. Posłuży do bezpiecznego odbioru diagnozy.
Adres e-mail
Na wpisany adres email otrzymasz diagnozę.
PESEL
Potrzebny do wystawienia recepty.
Potrzebne zgody i regulaminy
Potwierdzam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin serwisu internetowego.
Potwierdzam, że zapoznałem się z polityką prywatności serwisu internetowego.
Administratorem danych osobowych zbieranych za pośrednictwem serwisu internetowego jest Usługodawca (Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Łukasz Gmerek). Dane są lub mogą być przetwarzane w celach oraz na podstawach wskazanych szczegółowo w polityce prywatności (np. realizacja umowy, marketing bezpośredni). Polityka prywatności zawiera pełną informację na temat przetwarzania danych przez administratora wraz z prawami przysługującymi osobie, której dane dotyczą. Szybki kontakt z administratorem: kontakt@proktologdrgmerek.pl lub tel.: 601 161 098.”
Zgadzam się na rozpoczęcie wykonania usługi przed upływem terminu do odstąpienia od umowy.
Przyjmuję do wiadomości, że wykonanie usługi przed tym terminem pozbawia mnie prawa do odstąpienia od umowy, o którym mowa w ustawie z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta.”
Weryfikacja SMS
Wpisz 6-cyfrowy kod wysłany do Ciebie na numer %phone%
Kod nie dotarł?
Dokonaj płatności
Aby dokończyć proces, prosimy o dokonanie płatności w wysokości 200 zł. Po zakończeniu płatności otrzymasz diagnozę na swój adres e-mail w ciągu 24 godzin.
Forma płatności
Wpisz swój numer telefonu
Wpisz swój numer telefonu, aby zweryfikować czy Twoja diagnoza jest już gotowa
Sprawdź swoje wyniki
Potrzebna nowa diagnoza?
Zalecenia i diagnoza
Dziękujemy za wypełnienie ankiety
W ciągu 24h na wpisany adres email otrzymasz wstępną diagnozę dolegliwości z propozycją leczenia farmakologicznego lub konieczności poszerzenia diagnostyki oraz wizyty w gabinecie lekarskim (po dokonaniu opłaty).
Konsument ma prawo odstąpić od umowy zawartej na odległość w terminie 14 dni bez podania przyczyny i ponoszenia kosztów, zgodnie z ustawą z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. Jednocześnie przypominamy, że składając zamówienie wyrazili Państwo zgodę na wykonanie naszych usług przed upływem terminu 14 dni na odstąpienie od umowy, ze świadomością, że wykonanie usług w pełni przed upływem tego terminu wiązać będzie się z utratą Państwa prawa do odstąpienia od umowy. W przypadku usługi, której wykonanie – na wyraźne żądanie konsumenta – rozpoczyna się przed upływem terminu na odstąpienie od umowy, konsument, który odstępuje od umowy po zgłoszeniu takiego żądania, ma obowiązek zapłaty za świadczenia spełnione do chwili odstąpienia od umowy. Szczegółowe informacje na temat prawa odstąpienia od umowy znajdziesz w regulaminie naszego serwisu internetowego.
Błąd płatności
Niestety, nie udało się przetworzyć Twojej płatności. Prosimy o sprawdzenie wprowadzonych danych i spróbowanie ponownie